（第141回　3月14日 ）

　諸般の事情により、３月１１日付飛来峰は休載となりました。ゴメンナサイ。「たまには、今日は臨時休業♪、にしたら」、という声もあるので検討したいと思います（笑）。

　さて、2月13日に４月1日からの医療の値段である診療報酬改定が発表されました。3月５日に関連する通知等が公表され、その詳細が明らかになりました。

　後期高齢者の医療について、当初は、（１）後期高齢者医療の外来医療は定額制とする、（２）主治医制を導入し、まず「後期高齢者主治医」（仮称）が診察した後、必要な医療機関を紹介する、（３）複数の医療機関の受診に制限を設ける、ことが検討されていました。

　しかし、多くの医療団体などから、日本の医療の特質である「フリーアクセス」を阻害する、必要な医療を制限する、などの声が上がり、厚労省も一定の譲歩を行ったようです。

　まず、「後期高齢者主治医」という言葉は消え、「主治医」というこれまでと同じ言葉が使われています。

　診療所にだけ定額制が導入されましたが、医師が研修を受けることが条件ですので、すべての診療所に定額制が導入された訳ではありません。この研修も詳細は現時点では不明です。

　また、指定を受けても、患者ごとに算定することになっているので、患者が「イヤ」といえば従来通りという事になります。あくまで、該当医療機関と患者との合意の元に算定することになります。

　だったら何も変わらないではないか、という事になりますが、新しく導入した制度に医療機関がのってこなければ、何等かの「強制力」が働く可能性は否定できません。

　細かな内容は省きますが、月に1回は患者に診療内容を示す文書を発行する、3ヵ月に1回程度、年間の検査スケジュール等を文書で渡すなど、細かな決まりができていますから、今後の動向を注視する必要があります。

（しばらく、不定期に診療報酬の内容を連載します）